Aanvraagformulier Eerste Hulp voor een evenement

 

Vul onderstaand formulier volledig in. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op. Heeft u vragen dan kunt u altijd contact met ons opnemen via info@ehboharkema.nl.

 

Gegevens aanvrager:

Naam organisatie

Adres

Postcode en Plaats

Telefoonnummer

Emailadres contactpersoon

..........................................

Algemene gegevens t.b.v. hulpverlening:

Datum evenement

Lokatie

Plaats

Tijd aanvang

Tijd einde

..........................................

Aard van het evenement::

Omschrijving van het evenement

Aantal deelnemers

Soort deelnemers

Verwacht aantal bezoekers

..........................................

Infrastructuur

Aanwezigheid voorzieningen
JaNee

Aanrij routes / bereikbaarheid
JaNee

Voeding en drinken voor hulpverleners mogelijk
JaNee

Presentje aan hulpverleners
JaNee

Heeft u kennis genomen van onze voorwaarden?
JaNee